{"id":4327,"date":"2022-06-01T17:51:02","date_gmt":"2022-06-01T17:51:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mluis.adv.br\/?p=4327"},"modified":"2022-06-01T17:51:02","modified_gmt":"2022-06-01T17:51:02","slug":"plano-de-saude-e-obrigado-a-cobrir-situacoes-de-emergencia-24-horas-apos-a-assinatura-do-contrato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mluis.adv.br\/en\/plano-de-saude-e-obrigado-a-cobrir-situacoes-de-emergencia-24-horas-apos-a-assinatura-do-contrato\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade \u00e9 obrigado a cobrir situa\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancia 24 horas ap\u00f3s a assinatura do contrato"},"content":{"rendered":"

Em 25\/03\/2022, o Magistrado Glauber Bitencourt Soares da Costa, da 2\u00aa Vara C\u00edvel de Belford Roxo\/RJ, condenou uma empresa seguradora de sa\u00fade a cobrir o tratamento de cliente em necessidade de atendimento urgente e a indeniz\u00e1-la no valor de R$ 15.000,00 a t\u00edtulo de danos morais pela recusa originalmente efetuada.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

No caso, a cliente havia sido diagnosticada com uma infec\u00e7\u00e3o grave no olho esquerdo, sendo prescrita pelo m\u00e9dico a sua interna\u00e7\u00e3o imediata para tratamento com antibi\u00f3ticos, havendo alto risco de perda de vis\u00e3o. O plano de sa\u00fade, contudo, negou a cobertura do tratamento, alegando que a solicita\u00e7\u00e3o ocorreu apenas dois meses depois da celebra\u00e7\u00e3o do contrato, havendo mais 180 dias de car\u00eancia contratual a serem cumpridos.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Nas raz\u00f5es de decidir da <\/span>senten\u00e7a<\/span><\/a>, o Magistrado entendeu ser aplic\u00e1vel ao caso os artigos 12, V, \u201cc\u201d e 35-C, I, da Lei n\u00ba 9.656\/98<\/span>1<\/span>2<\/span>, que estabelecem que a cobertura nos casos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia \u00e9 obrigat\u00f3ria, aplicando-se um per\u00edodo de car\u00eancia de no m\u00e1ximo 24 horas. Al\u00e9m disso, o Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) j\u00e1 havia editado s\u00famula reconhecendo a abusividade das cl\u00e1usulas contratuais que previam car\u00eancia que ultrapassasse o prazo de 24 horas para cobertura nessas situa\u00e7\u00f5es<\/span>3<\/span>.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

O juiz ainda condenou a empresa a t\u00edtulo de danos morais, nos termos da S\u00famula n\u00ba 339 do Tribunal de Justi\u00e7a do Rio de Janeiro (TJRJ)<\/span>4<\/span>, tendo verificado o transtorno da autora em estado grave de sa\u00fade por n\u00e3o conseguir resolver a situa\u00e7\u00e3o pela via administrativa.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Autor: Vin\u00edcius Prina Aguida<\/span><\/span><\/p>\n<\/div>

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Mais informa\u00e7\u00f5es<\/strong><\/h2><\/h3><\/div>

Empresarial, contratos e arbitragem:<\/span><\/b><\/a>\u00a0Daniel Tavela Lu\u00eds<\/a> (daniel@mluis.adv.br<\/a>)\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div>

Tribut\u00e1rio e contencioso:<\/span><\/b><\/a>\u00a0Victor N\u00f3brega Luccas<\/a> (<\/span>victor@mluis.adv.br<\/span><\/a>)\u00a0\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div>

Se preferir, v\u00e1 at\u00e9 a p\u00e1gina contato<\/em><\/strong><\/a> e fale conosco.<\/h3>\n<\/div><\/div><\/div>
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